سأقدم لكن موضوع بخصوص مرض الغدة الدرقية وتاثيره على الحمل والولادة عند النساء
فهل تسبب الغدة الدرقية تأخر الحمل، أم أن لا علاقة بين الحمل وهذا الداء
أمراض او استئصال الغدة الدرقية او خمولها بالكامل ليس إعاقة ولا يمنع الحمل الطبيعى ولكنه يحتاج متابعة وعلاج خاص – لكى تكون وظائف الغدة مراقبة وطبيعية- حتى يحدث الحمل ولا يؤثر على الجنين وينمو طبيعيا وفى حالة ممتازة
لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وهو TSH و TPO مضاد الغدة الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه
تأثير الغدة الدرقية على الحمل
الخلل الشديد فى وظائف الغدة الدرقية يسبب خلل فى الدورة الشهرية ومن اهم اسباب عدم الحمل- خمول الغدة غير المعالج يسبب الاجهاض فى70 % من الحالات بالاضافة الى الى تأثير نقص الافراز على نمو الجنين العقلى والجسمى ومعدلات الذكاء عند الكبر
العلاج المناسب والمتابعة يجعل الحمل والولادة الطبيعية والجنين الطبيعي هو القاعدة فى جميع امراض الغدة الدرقية
تأثير الغدة الدرقية على الأم
اثناء الحمل تحتاج الام الحامل لزيادة افراز الغدة الدرقية لسد احتياجات النشاط الحيوى المسئول عن تكوين الجنين بالاضافة الى احتياجات الجنين وتحتاج الى زيادة اليود فى الطعام بنسبة 40 % واذا كانت غدة الام لاتستطيع زيادة نشاطها لوجود التهاب بها او لاستئصال جزء منها او لتعاطى ادوية تمنع تكوين الهرمونات ينتج عن ذلك نقص فى نشاط الغدة وتورمها وخمول فى الغدة وهو مايعرف بتورم الغدة فى الحمل ويحدث فقط فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وهو نادر بعد اضافة اليود لملح الطعام حسب تعليمات منظمة الصحة العالمية
مريضة خمول الغدة الدرقية بعد استئصالها او خلافه التى تعيش على الهرمون التعويضى للغدة الدرقية تحتاج زيادة الجرعة لزيادة الاحتياج اثناء الحمل
الحمل الطبيعى قد يؤدى الى اعراض كثيرة شبيهة باعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية مثل عدم تحمل الحر -زيادة ضربات القلب كما ان الحوامل فى الثلث الاول من الشائع ان يكون لديهم انخفاض فى الهرمون المحفز للغدة TSH كرد فعل طبيعى للحمل دون ان تكون الغدة نشطة – وهذا يفسر صعوبة تشخيص زيادة نشاط الغدة فى اول الحمل كما ان نقص الوزن الذى تتميز به الغدة لا يظهر بسبب زيادة الوزن المميزة للحمل
قد يحدث للام فرط نشاط مؤقت للغدة الدرقية وخصوصا مع زيادة قئ الحمل- حمل التوأم- لعمل احد هرمونات الحمل hCG بطريقة مشابهة للهرمون المحفز للغدة الدرقية وينشطها
قد يحدث خمول الغدة الدرقية للام بعد الولادة بعدة اسابيع وقد يستمر وقد تعود الغدة الدرقية لعملها بعد فترة تصل الى عام
يجب المتابعة الدورية بالتحاليل (الهرمون المحفزTSH) – استعمال اقل جرعة تضبط التحاليل – تفادى نقص وظائف الغدة خصوصا فى الاشهر الاولى من الحمل باى طريقة
الحمل الطبيعى قد يؤدى الى اعراض كثيرة شبيهة باعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية مثل عدم تحمل الحر -زيادة ضربات القلب كما ان الحوامل فى الثلث الاول من الشائع ان يكون لديهم انخفاض فى الهرمون المحفز للغدة TSH كرد فعل طبيعى للحمل دون ان تكون الغدة نشطة – وهذا يفسر صعوبة تشخيص زيادة نشاط الغدة فى اول الحمل كما ان نقص الوزن الذى تتميز به الغدة لا يظهر بسبب زيادة الوزن المميزة للحمل
قد يحدث للام فرط نشاط مؤقت للغدة الدرقية وخصوصا مع زيادة قئ الحمل- حمل التوأم- لعمل احد هرمونات الحمل hCG بطريقة مشابهة للهرمون المحفز للغدة الدرقية وينشطها
قد يحدث خمول الغدة الدرقية للام بعد الولادة بعدة اسابيع وقد يستمر وقد تعود الغدة الدرقية لعملها بعد فترة تصل الى عام
يجب المتابعة الدورية بالتحاليل (الهرمون المحفزTSH) – استعمال اقل جرعة تضبط التحاليل – تفادى نقص وظائف الغدة خصوصا فى الاشهر الاولى من الحمل باى طريقة
تأثير الغدة الدرقية على الجنين
فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.
وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليلة ولكنه يعتمد على الام فى توفير اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا لا يمنع الحمل إطلاقا ولكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة والمتابعة المتخصصة اثناء الحمل واستعمال الادوية فى اقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام وتفهم تأثير التحاليل على قراءة وتفسير التحاليل.
0 comments:
Post a Comment